隨著我國人口老齡化加劇和慢性病患者增多，居民對于便捷、專業(yè)的居家護理服務(wù)需求日益旺盛。為回應(yīng)這一社會關(guān)切，國家衛(wèi)生健康委員會近年來積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作，北京、天津、上海、江蘇、浙江、廣東等6個省市成為首批試點區(qū)域。這一創(chuàng)新模式旨在將專業(yè)的護理服務(wù)通過互聯(lián)網(wǎng)平臺延伸至社區(qū)和家庭，其發(fā)展現(xiàn)狀與背后的供應(yīng)鏈管理服務(wù)，共同構(gòu)成了行業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵脈絡(luò)。

一、試點現(xiàn)狀：模式探索與初步成效

自試點啟動以來，京津滬等6省市結(jié)合本地實際，積極探索各具特色的服務(wù)模式，總體呈現(xiàn)以下特點：

1. 政策框架初步建立：各試點地區(qū)均出臺了具體實施方案，明確了服務(wù)提供主體（主要為實體醫(yī)療機構(gòu)）、服務(wù)對象（主要是出院患者、高齡或失能老年人、康復(fù)期患者等行動不便人群）、服務(wù)項目（以需求量大、安全有效的“基礎(chǔ)護理”和“專科護理”為主，如導(dǎo)管維護、壓瘡護理、糖尿病足護理等）、責(zé)任劃分與風(fēng)險防控機制。這為服務(wù)的規(guī)范化開展奠定了基礎(chǔ)。

1. 線上線下結(jié)合模式成為主流：普遍采用“線上申請、線下服務(wù)”的模式。患者或家屬通過具備資質(zhì)的互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺（通常由醫(yī)療機構(gòu)自建或與第三方合作）進行預(yù)約、評估和簽約。平臺接單后，指派本機構(gòu)的注冊護士利用業(yè)余時間或由機構(gòu)統(tǒng)籌安排，在約定時間上門提供護理服務(wù)。這有效盤活了現(xiàn)有護理資源，提升了服務(wù)可及性。

1. 安全與質(zhì)量是核心關(guān)切：各試點均高度重視醫(yī)療安全與服務(wù)質(zhì)量。措施包括：嚴(yán)格護士資質(zhì)審核（要求具備相應(yīng)資質(zhì)和臨床工作經(jīng)驗）；執(zhí)行首診評估和上門前再評估；為護士購買執(zhí)業(yè)責(zé)任險、人身意外險；服務(wù)過程全程留痕、可追溯；配備便攜式設(shè)備與應(yīng)急處置預(yù)案等。這些舉措旨在最大限度降低服務(wù)風(fēng)險。

1. 面臨挑戰(zhàn)依然存在：試點過程中也暴露出一些共性問題。需求端：部分老年群體數(shù)字鴻溝問題突出，使用互聯(lián)網(wǎng)平臺存在困難；服務(wù)價格（含上門費）與醫(yī)保支付銜接尚在探索，部分患者感到負(fù)擔(dān)較重。供給端：護士上門服務(wù)的時間成本、交通成本、安全風(fēng)險與報酬激勵尚未完全匹配，影響護士參與的積極性；服務(wù)項目清單相對有限，難以完全滿足多元化需求。監(jiān)管端：跨部門協(xié)同監(jiān)管機制、服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與評價體系有待進一步完善。

二、供應(yīng)鏈管理服務(wù)：支撐體系的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的順暢運行，離不開一個高效、可靠、安全的供應(yīng)鏈管理服務(wù)體系的支撐。這個“供應(yīng)鏈”并非傳統(tǒng)物流概念，而是指保障護理服務(wù)從需求發(fā)起到安全交付全過程的資源配置與協(xié)同網(wǎng)絡(luò)，主要包括以下幾個核心環(huán)節(jié)：

1. 信息流供應(yīng)鏈（平臺與技術(shù)）：這是整個服務(wù)的“神經(jīng)中樞”。強大的信息技術(shù)平臺需要整合患者需求評估、智能派單、路徑優(yōu)化、電子文書、在線支付、服務(wù)評價與反饋等功能。確保數(shù)據(jù)安全與患者隱私保護是底線。平臺需要高效連接需求方（患者）、供給方（護士/機構(gòu)）、支付方（醫(yī)保/商保/個人），實現(xiàn)信息無縫、安全流轉(zhuǎn)。

1. 人力資源供應(yīng)鏈（護士與培訓(xùn)）：護士是服務(wù)的核心“產(chǎn)品”提供者。供應(yīng)鏈管理涉及護士的精準(zhǔn)招募、資質(zhì)審核、標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)（特別是針對居家環(huán)境下的操作規(guī)范、溝通技巧與應(yīng)急處理）、排班調(diào)度、績效管理與職業(yè)安全保障。建立一支穩(wěn)定、專業(yè)、積極性高的護士隊伍是服務(wù)可持續(xù)的基石。

1. 物料流供應(yīng)鏈（耗材與設(shè)備）：上門護理服務(wù)所需的藥品、消毒用品、一次性護理耗材、便攜式醫(yī)療設(shè)備等，其采購、質(zhì)控、配送、管理和廢棄處理需要一套嚴(yán)格的流程。如何確保護士上門時攜帶的物料合規(guī)、安全、可用，且能實現(xiàn)成本可控和追溯管理，是供應(yīng)鏈管理的重要課題。部分試點探索由平臺或機構(gòu)統(tǒng)一配置和管理標(biāo)準(zhǔn)化護理包。

1. 質(zhì)量與風(fēng)險控制鏈：貫穿于整個供應(yīng)鏈。包括制定統(tǒng)一的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與操作規(guī)范（SOP）；建立覆蓋服務(wù)前、中、后的全程質(zhì)控與風(fēng)險評估機制；完善投訴處理與糾紛調(diào)解流程；通過保險產(chǎn)品設(shè)計分散執(zhí)業(yè)風(fēng)險。這需要醫(yī)療機構(gòu)、平臺方、行業(yè)協(xié)會和監(jiān)管部門共同構(gòu)建。

三、未來展望：深化試點與優(yōu)化供應(yīng)鏈

“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的發(fā)展需要從試點探索走向規(guī)范化、規(guī)模化，其供應(yīng)鏈管理服務(wù)也需同步升級：

• 深化政策協(xié)同：推動醫(yī)保支付政策突破，將符合條件的項目納入支付范圍；探索長護險與“互聯(lián)網(wǎng)+護理”的銜接；制定更細(xì)致的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與定價指導(dǎo)。
• 強化技術(shù)賦能：利用大數(shù)據(jù)、人工智能優(yōu)化需求預(yù)測、智能派單和風(fēng)險管理；開發(fā)更適老化的用戶界面，跨越數(shù)字鴻溝；推動區(qū)域健康信息平臺與護理服務(wù)平臺的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。
• 完善供應(yīng)鏈生態(tài)：鼓勵專業(yè)化供應(yīng)鏈服務(wù)企業(yè)出現(xiàn)，提供從護士培訓(xùn)、物料集采配送、保險設(shè)計到信息化解決方案的一體化支持。醫(yī)療機構(gòu)可更專注于核心護理服務(wù)的提供。
• 拓展服務(wù)內(nèi)涵：在確保安全的前提下，逐步拓展服務(wù)項目清單；探索與家庭醫(yī)生、康復(fù)治療、健康管理等服務(wù)的整合，提供連續(xù)性的健康照護。

京津滬等6省市的試點為“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”積累了寶貴經(jīng)驗。下一步，在持續(xù)破解現(xiàn)有難題的著力構(gòu)建并優(yōu)化一個由信息、人力、物料、質(zhì)控等多鏈條高效協(xié)同的現(xiàn)代服務(wù)供應(yīng)鏈體系，將是推動這項惠民服務(wù)行穩(wěn)致遠(yuǎn)、實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵所在。